Острый парапроктит

Время чтения: 6 минут Автор: Татьяна Спиридонова 1298
Рука возле ягодиц

Острый парапроктит – опасное заболевание, означающее воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки. Его распространенность среди детей небольшая, чаще патология диагностируется у взрослых. Учитывая то, что воспаление развивается интенсивно, часто сопровождается гнойными процессами, требуется срочное лечение. Если вовремя обратиться за помощью, можно обойтись медикаментозной терапией, если нет – операцией.

Что это такое

Чтобы понять, что такое парапроктит, необходимо учесть особенности строения прямой кишки. Этот орган представляет собой последний отдел кишечника, находящийся в полости малого таза. У взрослого человека длина прямой кишки составляет 15-20 см. Переходит орган в задний проход (анальное отверстие).

Стенки прямой кишки состоят из:

  • слизи – это внутренний слой, состоит исключительно из клеток, вырабатывающих слизь;
  • мышечного слоя – состоит из мышц, которые образовывают сфинктеры, сдерживающие каловые массы;
  • наружный слой – это серозная оболочка.

Эти три слоя являются внутренними, снаружи прямая кишка защищена жировой тканью. Когда воспалительный процесс начинается в ней, это заболевание называется острый парапроктит. При парапроктите инфекция проникает в клетчатку из прямой кишки.

Хотя поражается внешняя оболочка органа, из-за сильных воспалений с гнойными процессами и инфекции страдают и другие внутренние слои.

Классификация

Выделяют несколько видов парапроктитов. Основная классификация связана с местом появления гнойников, болезнь бывает:

  • подкожной – в области заднего прохода;
  • подслизистой – под слизистой оболочкой;
  • межмышечной – между мышцами;
  • ишиоректальной – рядом с седалищной костью;
  • тазово-прямокишечной – в полости малого таза.

От характера течения заболевания оно может иметь две формы:

  1. Острую. Воспалительный процесс развивается интенсивно, симптоматика ярко выражена. Имеются гнойные поражения, что усугубляет последствия, требует неотложного лечения.
  2. Хроническую. Это свищ прямой кишки, который появляется, если лечение острого парапроктита не началось вовремя или вовсе отсутствует. Появившееся отверстие требует срочного хирургического вмешательства, в тяжелых случаях становится причиной летального исхода. Для предотвращения обострений назначается поддерживающая терапия.

Причины

Основная причина возникновения воспалительного процесса в жировой клетчатке вокруг прямой кишки – попадание инфекции.

Существует множество микроорганизмов, способных спровоцировать это заболевание, чаще ими являются:

  • стафилококки, стркптококки, кишечная палочка, возможно одновременное действие микроорганизмов нескольких видов;
  • анаэробные микроорганизмы – это бактерии, которые могут выживать без кислорода, считаются одними из наиболее опасных;
  • специфические возбудители – встречаются крайне редко, это инфекции, связанные с туберкулезом, сифилисом.

Каким образом инфекция и патогенные микроорганизмы проникают в оболочку прямой кишки? Это происходит несколькими возможными путями:

  • через проток – он закупоривается, образовывается гнойник, проникающий внутрь;
  • через лимфатические сосуды;
  • при травмировании слизистого слоя кишки – из-за попадания инородного тела, неаккуратно проведенном инструментальном исследовании;
  • в качестве осложнения воспалительного процесса в других органах, в том числе предстательной железы, женских половых органов, других.
Человек и бактерии
Любое инфекционное заболевание, в том числе парапроктит, связано с ослабленным иммунитетом, возникает, когда у организма нет внутренних сил противостоять патогенным микроорганизмам.

Помимо ослабленного иммунитета, предрасполагающими факторами к развитию воспалительного процесса являются алкоголизм и другие вредные привычки, частые инфекционные болезни, даже простудные, геморрой и трещины заднего прохода.

Симптомы

Симптомы острого парапроктита носят ярко выраженный характер, основными из них являются:

  • Сильный болевой синдром. Чаще всего ощущаются на участке между анальным отверстием и половыми органами. По мере увеличения воспалительного процесса и роста гнойника болевой синдром усиливается.
  • Повышение температуры тела. Связано с сильным воспалением, интоксикацией организма, возникшей в результате инфекционного поражения. Температура может достигать до 38-39 градусов.
  • Ухудшение общего состояния. Возникает по причине повышенной температуры, проявляется в виде упадка сил, снижения работоспособности, дискомфорта. Общая интоксикация организма часто приводит к сильным головным болям.
  • Боли при дефекации. Из-за воспалительного процесса в прямой кишке человек не может нормально сходить в туалет. Сильная боль держится еще длительное время после дефекации.
  • Запоры, задержка мочеиспускания. Возникают рефлекторно из-за того, что больной помнит о сильной боли после прошлых походов в туалет, поэтому подсознательно старается сдерживать очередные позывы. Запоры и задержка мочеиспускания в свою очередь могут привести к другим заболеваниям мочеполовой системы.

Симптомы парапроктита, особенно болезненные ощущения, носят постоянный характер, что приносит дискомфорт, ухудшает качество жизни больного. Это ограничивает физические нагрузки, потому что даже наименьшее напряжение, например, при подъеме чего-то тяжелого или кашле, мгновенно отражается на самочувствии – возникает острый приступ боли.

Боль в животе
Боль может отдавать в область живота, из-за этого первое время симптомы парапроктита можно спутать с другими заболеваниями пищеварительной системы

Диагностика

Диагностикой и подбором подходящей терапии при парапроктитах любой формы занимает проктолог. Можно обратиться сразу к этому специалисту. Однако не все могут распознать заболевание, некоторые обращаются к семейному врачу, который после выслушивания жалоб и осмотра дает направление к проктологу.

Проктолог также начинает работу с пациентом с опроса, в первую очередь, ему необходимо узнать подробное описание симптомов, беспокоящих больного, оценить интенсивность их развития. После этого проводится пальпация, во время которой пациент становится на четвереньки. Часто при введении пальца внутрь анального отверстия пациент сразу испытывает сильную боль, поэтому провести полноценную пальпацию иногда невозможно.

После этого для подтверждения диагноза назначаются такие исследования:

  • Общий анализ крови, мочи. Стандартные процедуры, позволяющие определить степень воспалительного процесса.
  • Аноскопия. Этот метод исследования предполагает введение в прямую кишку аноскопа – специального инструмента, диаметром до 1 см. В него встроена специальная видеокамера.
  • Ректороманоскопия. Ректороманоскоп – это эндоскопический инструмент, в который встроена камера. Угол его обзора достает дальше, чем аноскопа, но при сильном воспалении его введение сопровождается сильной болью.
  • УЗИ. Для проведения диагностики используют специальный ректальный датчик, вводимый в прямую кишку. В отличие от аноскопии и ректороманоскопии, его введение безболезненно, может возникнуть лишь небольшой дискомфорт.
Важно! Исследования, которые подразумевают введение в прямую кишку специальных отверстий, при подозрении на парапроктит могут не назначить, если это сопровождается сильными болями, дополнительным раздражением.

Фото

Ниже приведены фото основных видов парапроктита, как выглядит осложнение в виде образования свища и один из современных инструментов, позволяющий диагностировать заболевание:

Абсцесс прямой кишки
Свищ и парапроктит
Так выглядит образованный свищ и переход болезни в хроническую стадию
Датчик для УЗИ
УЗИ ректальным датчиком – наиболее современная, безболезненная и безопасная методика исследования прямой кишки

Лечение

Если заболевание только начало развиваться, гнойник до конца не сформирован, отсутствуют такие симптомы, как высокая температура, сильные боли, можно попробовать обойтись медикаментозным лечением. Однако в большинстве случаев лечащий врач принимает решение о проведении операции.

Целью хирургического вмешательства является вскрытие гнойника. Операция проводится под общим наркозом, допускается как внутривенное введение, так и масочный метод.

Проводит ее проктолог-хирург, основными этапами являются:

  • определение точного места расположения гнойника;
  • вскрытие образования, его очищение от гноя;
  • промывание очищенной полости антисептическими растворами;
  • установка дренажа, через который будет вытекать сукровица;
  • для отвода газов может быть установлена трубка.
Сложность и вероятность осложнений операции зависят от того, насколько глубоко расположен гнойник.

После завершения операции лечение пациента не заканчивается, обычно он должен находиться в клинике не менее недели. В это время ему делают перевязки, промывают прямую кишку антисептиками. Для полного устранения инфекции, спровоцировавшей заболевание, назначается прием антибиотиков.

Диета

На весь реабилитационный период (обычно не меньше 2-3 месяцев) назначается строгая диета. Основными принципами питания являются такие правила:

  • ешьте небольшими порциями (в среднем около 200 г) 4-6 раз в день;
  • пища должна быть теплой температуры;
  • блюда должны быть жидкой консистенции;
  • запрещаются продукты, способные вызвать запор;
  • фрукты можно, только не твердые – бананы, хурма, киви (без косточек);
  • овощи необходимо отваривать или тушить;
  • ограничьте употребление соли, сахара;
  • пейте чистую воду;
  • из напитков также разрешены зеленый чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов;
  • обязательно ешьте жидкое – супы, бульоны – хотя бы раз в день;
  • откажитесь от сладостей, мучного, жареного, жирного, копченостей.

Длительность диеты определяется лечащим врачом. Если в период реабилитации возникают проблемы со стулом, так что человеку приходится сильно тужиться при дефекации, может потребоваться ужесточить диету.

Острый парапроктит – серьезное заболевание, которое в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. После его проведения назначается медикаментозная терапия и соблюдение диеты. Важно вовремя обратиться к врачу, распознав первые симптомы воспаления, тем более что они проявляются выраженно.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Остались вопросы? Задайте их врачу!
Добавить комментарий