Парапроктит

Парапроктит

Парапроктит – гнойное воспаление клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки. Это тяжелое заболевание, которое может сопровождаться серьезными осложнениями и принимать хронический характер. Лечение острого парапроктита относится к наиболее сложным задачам проктологии.

Огромное значение для выздоровления пациента имеет квалификация оперирующего врача. Парапроктит возникает вследствие снижения местных защитных факторов в прямой кишке, которые могут быть вызваны травмой, переохлаждением, запорами или поносами.

Инфекция распространяется в клетчатку таза и промежности из воспаленных анальных желез в криптах – маленьких «кармашках» в прямой кишке. В результате образуются гнойные полости, которые сообщаются с прямой кишкой через отверстие в крипте. Расположение гнойника определяет тяжесть заболевания.

В легких случаях абсцесс подкожный в области заднего прохода и слизистой оболочкой прямой кишки. При тяжелой форме заболевания гнойная полость занимает большой объем глубоко в тазу. У таких пациентов может развиться сепсис – опасное осложнение, которое нарушает работу систем дыхания, кровообращения и обмена веществ.

Причины парапроктита

Парапроктит – это воспаление ткани (жировой клетчатки), окружающей прямую кишку. Парапроктит – одно из тех заболеваний, которые вылечить в домашних условиях невозможно. Можно снять остроту симптомов парапроктита, но проблемы останутся (в виде хронического парапроктита или его осложнений).

Лечение парапроктита, как и других проктологических заболеваний, порою откладывают, стесняясь обращаться к врачу. Этого делать не следует. Своевременная врачебная помощь позволит вернуть утраченное качество жизни.

В большинстве случаев воспаление вызывают условно-патогенные бактерии и грибы, которые в норме присутствуют в кишечнике человека; однако, если им удаётся преодолеть в подслизистую оболочку и попасть в ткань, окружающую прямую кишку, в условиях отсутствия кислорода они начинают стремительно размножаться и вызывают острый воспалительный процесс.

На заметку:
Как правило, парапроктит вызывается сразу комплексом возбудителей, в число которых может входить стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Причины возникновения парапроктита самые разнообразные. Спусковым механизмом развития парапроктита может быть любое повреждение слизистой прямой кишки. Поэтому в число факторов риска парапроктита входят:

  • анальные трещины;
  • проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
  • запоры (плотные каловые массы могут травмировать слизистую);
  • диарея (длительное расстройство стула приводит к повреждению слизистой оболочки);
  • геморрой (лопнувшие геморроидальные узлы образуют открытые ранки).

Часто инфекция у взрослых проникает через анальные железы. Данные железы предназначены для выделения ферментов, способствующих перевариванию пищи, и слизи, облегчающей прохождение каловых масс. Анальные железы выходят в прямую кишку в криптах – тканевых карманах, открытых навстречу движения каловых масс.

Парапроктит

В случае нарушения процесса опорожнения прямой кишки или при травме крипты (даже незначительной), крипта может закупориться. В результате в железе развивается воспалительный процесс, и инфекция по её протоку попадает в клетчаточные пространства. Иногда инфекция может попасть в околопрямокишечные ткани с током крови. В этом случае источником инфекции могут быть воспалительные процессы в других органах.

Симптомы парапроктита

Симптоматика напрямую зависит от того, где находится свищ и каково состояние иммунитета больного. Обычно после парапроктита у человека возникают боли в области заднего прохода, и появляется отверстие, из которого выходит гной. Это провоцирует зуд, раздражение, плохой запах.

Вместе с гноем иногда выделяется сукровица. Это происходит, когда повреждены кровеносные сосуды. Если у свища нет выхода наружу, то больные жалуются только на боль и/или выделения из прямой кишки либо влагалища. Неполный внутренний свищ провоцирует ощущение присутствия инородного тела в зоне ануса.

Если инфильтрат выходит недостаточно из полости фистулы, то появляются следующие симптомы парапроктита:

  • дискомфорт и боль в области анального отверстия;
  • задержка мочеиспускания и дефекации;
  • выделение слизи, инфильтрата, гноя из прямой кишки;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • покраснение и раздражение кожи вокруг анального отверстия и частично ягодиц.

Хронический парапроктит у мужчин в период обострения дает такие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • нервное истощение;
  • головная боль;
  • регулярное повышение температуры тела;
  • интимные расстройства;
  • недержания газов.

Могут появиться физиологические изменения: деформация ануса, нарушение работы анального сфинктера, рубцы на мышечной ткани анального сфинктера. В периоды ремиссии хронического парапроктита общее состояние у женщин или мужчин нормально, при правильной гигиене качество жизни почти не снижено.

Классификация парапроктита

Но при длительном течении патологии и частых обострениях могут возникать:

  • нарушения сна;
  • бессилие, слабость;
  • головная боль;
  • периодические скачки температуры тела;
  • нервозность;
  • плохая трудоспособность;
  • ухудшение потенции.

Виды и стадии заболевания

Свищи прямой кишки могут быть полными, неполными, внутренними.

  • Полные имеют два отверстия – расположенное внутри и открывающееся в прямую кишку, а также наружное, обычно находящееся рядом с задним проходом.
  • Неполный свищ имеет только внутреннее отверстие, выходящее в прямую кишку. Существует мнение, что это переходная фаза, потому что рано или поздно откроется наружное отверстие, и свищ станет полным.
  • Внутренний свищ имеет два внутренних отверстия, выходящих в просвет прямой кишки.

По расположению относительно анального сфинктера свищи подразделяются на:

  • Внутрисфинктерные, или краевые. Выглядит как обычный свищ, имеющий прямой ход без рубцов и наружное отверстие рядом с анусом.
  • Чрезсфинктерные – ход такого свища идет через анальный сфинктер на разной глубине. Чем выше ход, тем больше он разветвляется, и тем чаще формируются гнойные затеки, а вокруг самого свища образуется рубцовая ткань. Рубцы могут деформировать анальный сфинктер и нарушать его работу.
  • Внесфинктерные – отличаются расположением внутреннего отверстия – на поверхности крипты кишечника. Сам ход при этом проходит высоко и огибает, не затрагивая, наружный жом. Частота появления таких фистул составляет 15-20% от общей заболеваемости.
Парапроктит и свищи
Разновидности свищей в области прямой кишки

Внесфинктерные свищи обычно извилистые и имеют большую протяженность хода. При них образуются гнойные затеки и формируются рубцы вокруг свищевых каналов. При повторных обострениях появляются все новые наружные отверстия. Есть классификация, которая выделяет четыре степени сложности свищей этой разновидности:

  • I. Рубцов вокруг внутреннего отверстия нет, ход прямой, в параректальной клетчатке не образуются инфильтраты и гнойные затеки.
  • II. Вокруг внутреннего отверстия появляются рубцы, гнойников и инфильтратов по-прежнему нет.
  • III. Вход в свищевой канал сужен, рубцов нет, в параректальной клетчатки есть гнойники и воспалительные инфильтраты.
  • IV. Входное отверстие расширено, окружено множественными рубцами, в клетчатке присутствуют гнойники и инфильтраты.

Осложнения

Длительное существование свища может сопровождаться:

  • Частыми обострениями, характеризующимися появлением воспалительных инфильтратов и гнойных полостей в мягких тканях по ходу свища.
  • Рубцовой деформацией анального канала и мягких тканей в области заднего прохода.
  • Рубцовыми изменениями мышцы сжимающей задний проход со снижением ее функции или формированием сужения заднего прохода.
  • При длительном существовании болезни, в ряде случаев наблюдается злокачественное перерождение тканей по ходу свища.

Лечение должно проводиться в специализированных колопроктологических отделениях. Единственным радикальным методом лечения свищей прямой кишки является современная хирургия. Основной целью операции является ликвидация свищевого хода с наружным и внутренним отверстиями, вскрытие и дренирование гнойных затеков при их наличии.

На заметку:
Одним из главных условий для всех операций по поводу свищей прямой кишки, кроме радикальной ликвидации свищевого хода, является максимальное сохранение функции мышцы, сжимающей задний проход.

Современным способом лечения свищей прямой кишки является метод, который заключается в удалении свища и пластическом закрытии внутреннего отверстия (в прямой кишке) с помощью собственных тканей пациента, выделенных из вышележащей стенки прямой кишки (промежностная проктопластика).

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб пациента. Как правило, при парапроктите пациенты предъявляют жалобы на боль в области анального отверстия, усиливающиеся во время дефекации. Задача врача заключается в установлении давности появления характерных жалоб, что позволит дифференцировать острый и хронический процесс заболевания.

При сборе анамнеза жизни пациента важно выяснить, имелись ли у него операции или какие-либо травмы прямой кишки. Далее врач приступает к осмотру, во время которого можно безошибочно выставить верный диагноз, если абсцесс располагается непосредственно под кожей.

Однако при глубоком расположении абсцесса выявление заболевания на раннем этапе становится затруднительным. Проведение пальцевого исследования прямой кишки не во всех случаях является возможным, поскольку пациента беспокоит выраженная боль в данной области.

Диагностика парапроктита

При исследовании общих лабораторных анализов особое внимание уделяется изменению показателей в общем анализе крови, в котором зачастую отмечается увеличение содержания лейкоцитов и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), что указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

Для оценки расположения и размера абсцесса выполняется УЗИ области промежности. При наличии свищевого канала назначается фистулография – рентгенологический метод исследования свищевых ходов (или фистул), осуществляемое с использованием контрастного вещества.

Данное исследование позволяет следующее:

  • определить направление свищевого канала;
  • оценить протяженность свищевого канала;
  • определить конфигурацию свищевого хода;
  • выявить наличие гноя в свищевом канале;
  • оценить взаимоотношение с полыми органами;
  • выявить источник свища, например, секвестр или абсцесс;
  • изучить локализацию внутреннего отверстия свища.

Парапроктит дифференцируется со следующими заболеваниями:

  • нагноение эпителиального копчикового хода;
  • абсцесс дугласова пространства – ограниченный гнойный очаг, расположенный в маточно-прямокишечном (прямокишечно-пузырном) углублении малого таза;
  • параректальная дермоидная киста – доброкачественная опухоль, располагающаяся в параректальном пространстве, в своем составе содержит ткани, не являющиеся типичными для данной анатомической области.
Дифференциальная диагностика
№ п/п Общий признак Острый парапроктит Нагноившаяся тератома Абсцесс дугласова пространства
1 Боль Боль в области заднего прохода, острая и пульсирующая Боль в промежности, умеренная, нарастающая в динамике Боль внизу живота
2 Связь очага воспаления с прямой кишкой Присутствует Отсутствует Отсутствует
3 Наличие припухлости и гиперемии в перианальной области Есть Нет Нет
4 Выбухание стенки прямой кишки при пальцевом исследовании Есть Нет Нет

Лечение парапроктита

Основной метод лечение парапроктита – хирургическое вмешательство, которое производится при ослаблении основных симптомов заболевания, то есть после купирования острого периода. Во время хирургической операции осуществляется вскрытие абсцесса с последующим его дренированием, что необходимо для обеспечения оттока содержимого абсцесса.

Свищевой канал, если таковой имеется, также подвергается удалению хирургическим способом. Полость гнойника и рану обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, рыхло тампонируют марлевыми лентами с гипертоническим раствором натрия хлорида или мазями на водорастворимой основе «Левомеколь», «Левосин», «Диоксизоль».

Пренебрегать сроками выполнения операции категорически запрещается, так как раннее проведение хирургического вмешательства является залогом полного выздоровления пациента. Важно понимать, что отсутствие хирургического лечения неизбежно приведет к обострению заболевания. Именно поэтому настоятельно рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту при появлении первых симптомов парапроктита.

Дренирование при парапроктите
Фото хирургического вмешательства с дренированием для обеспечения оттока скопившейся жидкости

Из медикаментозных средств назначаются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Действие антибактериальных препаратов направлено на уничтожение патогенной микрофлоры, что необходимо в лечении парапроктита. Кроме того, их применение способствует предотвращению распространения инфекционного процесса.

Нестероидные противовоспалительные средства не только уменьшают степень выраженности воспалительного процесса, но также оказывают анальгезирующее действие, что играет большую роль в купировании болевого синдрома, беспокоящего пациента при парапроктите. Также во время ремиссии заболевания можно использовать физиотерапевтическое лечение.

При парапроктите используются следующие:

  • УВЧ-терапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии на организм человека высокочастотного электромагнитного поля. Обладает противовоспалительным эффектом, а также улучшает лимфо- и кровообращение в месте воздействия, препятствуя рецидиву;
  • микроволновая терапия – разновидность физиотерапевтического лечения, заключающаяся в применении с лечебной целью сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний. Оказывает местное противовоспалительное действие;
  • инфракрасное облучение – метод основан на использовании инфракрасного излучения или инфракрасных лучей. Обладает противовоспалительным действием, улучшает тканевую регенерацию, оказывает местную сопротивляемость тканей к воздействию инфекционного агента.

Как известно, любое заболевание легче предупредить, именно поэтому рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

  • Использовать рациональное и сбалансированное питание. Особое внимание следует уделять ежедневному употреблению достаточного количества продуктов, богатых клетчаткой. Также следует воздержаться от использования жирной, жареной и копченой пищи. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек, в частности, от курения и употребления спиртных напитков.
  • Соблюдать правила личной гигиены области промежности и заднего прохода, в том числе не забывать о регулярном подмывании после каждой дефекации.
  • Своевременно лечить запоры и анальные трещины прямой кишки.

Медикаментозное лечение

Лечение парапроктита без операции возможно только на самых ранних стадиях. При парапроктите используются антибактериальные средства широкого спектра действия, которые оказывают влияние как на грамположительную, так и на грамотрицательную микрофлору. К таким антибиотикам относятся следующие группы:

Цефалоспорины

Цефтриаксон, Цефепим, Цефотаксим, Цефоперазон. Механизм действия данных препаратов заключается в нарушении синтеза клеточной стенки микроорганизма, что приводит к предотвращению дальнейшего роста и развития бактерии.

Цефалоспорины распределяются во многих тканях, органах и секретах (за исключением предстательной железы), что дает возможность использовать их при различных заболеваниях бактериальной природы.

Цефалоспорины

На фоне приема данных антибактериальных средств могут появиться следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, боль в животе (преимущественно в эпигастральной области), головная боль, тремор, изредка судороги.

Пенициллины

Ампициллин, Амоксициллин. Обладают бактерицидным действием, которое достигается благодаря нарушению синтеза клеточной стенки микроорганизма. Пенициллины распределяются во многих внутренних органах, тканях и биологических жидкостях.

В особенности большая концентрация препарата содержится в легких, почках, слизистой оболочке кишечника, плевральной и перитонеальной жидкостях, а также в органах репродуктивной системы. В некоторых случаях на фоне приема пенициллинов возникают такие побочные эффекты, как головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула, тремор.

Фторхинолоны

Левофлоксацин, Моксифлоксацин. Данные антибиотики также обладают бактерицидным действием, который достигается за счет ингибирования двух жизненно важных ферментов микроорганизма, в результате чего нарушается синтез ДНК.

Из побочных эффектов, возникающих на фоне приема фторхинолонов, выделяют следующие: боль в животе, преимущественно в эпигастральной области, изжога, тошнота, изредка однократная рвота, расстройство стула, нарушение аппетита, головная боль, головокружение, парестезии.

Также важно отметить, что представители данной группы антибактериальных средств обладают ототоксичностью, именно поэтому необходимо точно следовать всем рекомендациям врача и ни в коем случае самостоятельно не корректировать дозу и кратность приема антибиотика.

Карбапенемы

Имипинем, Меропенем. Механизм действия данных антибактериальных средств заключается в ингибировании пенициллин-связывающих белков клеточной стенки микроорганизма, в результате чего происходит нарушение ее синтеза, благодаря чему достигается бактерицидное действие.

Достаточно хорошо распределяются по всему организму, создавая терапевтические концентрации практически во всех внутренних органах, тканях и секретах. На фоне приема данной группы антибактериальных средств возможно развитие таких побочных эффектов, как тошнота, рвота, диарея, головокружение, сонливость, болезненность и инфильтрация в месте инъекции препарата.

Препараты
Важно отметить, что карбапенемы используются парентерально, поскольку являются кислотоустойчивыми

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

ингибируют фермент ЦОГ (циклооксигеназу), в результате чего нарушается синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Благодаря такому механизму действия достигаются следующие эффекты: жаропонижающий, противовоспалительный, анальгезирующий.

Поскольку при парапроктите беспокоит сильная боль, рационально использовать препараты данной группы с выраженным обезболивающим эффектом, например, Анальгин, Кеторолак. Для подавления воспалительного процесса назначается Диклофенак или Ибупрофен.

К нестероидным противовоспалительным средствам следует с осторожностью отнестись людям, имеющим заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку длительное применение данных препаратов, в особенности в больших дозах, приводит к повреждению слизистой оболочки пищеварительного тракта, что грозит развитием обострения имеющегося заболевания.

Свечи для симптоматического лечения

Данные лекарственные средства устраняют местный болевой синдром, снижают воспаление тканей, обладают регенерирующим и некоторым бактерицидным действием.

Название препарата Действующее вещество Фармакологический эффект Дозировка
Ихтиоловые свечи Ихтаммол (ихтиол) Местноанестезирующий, регенерирующий, антисептический; повышает тонус стенки сосудов в зоне воспаления, улучшает кровообращение. По одной шт. 2 раза в сутки; курс лечения – 1-2 недели.
Свечи с прополисом Прополис Бактерицидный, местный обезболивающий, репарационный, противовоспалительный, антитоксический, фагоцитарный; усиливает действие антибактериальных препаратов. По 1 шт. два раза в сутки в течение 10 дней; рекомендуется пройти второй курс с перерывом 2 месяца.
Анузол Ксероформ, Сульфат цинка, экстракт листьев белладонны (красавки). Антисептический, вяжущий (денатурируя белки, образовывает защитную пленку на пораженной области, предотвращая попадание патогенных микроорганизмов), подсушивающий (снижает воспаление, препятствуя экссудации тканей). В зависимости от тяжести заболевания от 1 до 3 суппозиториев в сутки курсом 10-14 дней.
Свечи с метилурацилом Метилурацил (диоксометилтетрагидропиримидин) Регенерирующий (осуществляет быструю грануляцию и эпителизацию тканей), анаболический (ускоряет рост новых клеток), иммуностимулирующий. Взрослым 2-8 свечей в сутки, детям – по одной шт. курсом 1-16 недель.
Постеризан Инактивированные клетки E. Coli (кишечной палочки) Репарационный, иммуностимулирующий; повышает резистентность (устойчивость) тканей к воздействию патогенных микроорганизмов. По 1 шт. два раза в сутки, а также после каждого акта дефекации; возможно совместное применение с мазью.
Ультрапрокт Флуокортолон, Цинхокаин. Противовоспалительный, противозудный, обезболивающий, антигистаминный. По одному суппозиторию 1 раз в сутки на ночь; курс лечения 7-10 дней.

Мазь Вишневского

Вне зависимости от того, что лечение парапроктита возможно только при помощи хирургии, для профилактики и в послеоперационный период могут быть использованы мази. Преимущественно используются ихтиоловая мазь и Вишневского. Это обуславливается их высокой эффективностью. Какие особенности имеет каждая из них?

В соответствии с фармакологическим воздействием мазь Вишневского представляет собой комбинированный препарат для наружного использования. Она обладает антисептическими, противовоспалительными, ускоряющими восстановительные процессы в поврежденных тканях, свойствами.

Одновременно с этим, линимент бальзамический по Вишневскому имеет способность усиления нагноения, что может привести к местной воспалительной реакции. Именно поэтому мазь Вишневского при парапроктите назначается с особой осторожностью, при соблюдении правил применения, вне зависимости от столь большой эффективности.

На заметку:
Единственным противопоказанием к лечению при парапроктите служит индивидуальная непереносимость организма.

При парапроктите мазь Вишневского используется в следующем порядке: средство наносится посредством повязки, которая сложена вчетверо. На нее нужно нанести само лекарство, приложить к месту воспалительного процесса стороной, которая не была намазана, а сверху наложить компрессную бумагу или целлофан. Повязку нужно держать порядка 8-12 часов.

После того как повязка была снята, кожный покров стоит вытереть насухо и протереть антисептическим раствором для того, чтобы обезжирить кожу и устранить запах. Такие процедуры стоит проводить до момента полного выздоровления. Мазь Вишневского является наиболее популярной и распространенной среди всех медикаментозных аналогичных препаратов для лечения парапроктита.

Ихтиоловая мазь при парапроктите

Прежде чем начать применение такого рода лекарства, вам стоит проконсультироваться со специалистом на целесообразность его применения. После того как специалист проведет индивидуальный просмотр, он сможет сказать вам, стоит ли использовать лекарственные средства с ихтиолом или нет.

Ихтиоловая мазь
В медицинской статистике при лечении парапроктита мазями имеется большое количество свидетельств, когда ихтиоловая мазь является настолько эффективным средством, что возможно проведение послеоперационных процедур только при ее применении

Настоятельно рекомендуется перед применением какого-либо из перечисленных средств народной медицины проконсультироваться с врачом. Сколько заживает раневая поверхность после оперативного вмешательства, зависит от индивидуальных характеристик организма пациента. В среднем процесс восстановления составляет от 5 до 15 дней.

Народные средства

Несмотря на положительные отзывы о лечении парапроктита от людей, практикующих народную медицину, самолечением заниматься не рекомендуется. При появлении болевых ощущений в малом тазу, преимущественно в области анального отверстия, следует незамедлительно обратить к хирургу, который установит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Как известно, при парапроктите показано хирургическое лечение, именно поэтому не стоит заниматься самолечением, так как данные действия не помогут в решении проблемы, а лишь усугубят ситуацию. В послеоперационном периоде допускается использование сидячих ванночек, которые с легкостью можно приготовить в домашних условиях.

Предлагаем следующие народные методы:

  • Разведите 40 г морской соли в 5 литрах теплой воды. При отсутствии морской соли допускается использование поваренной соли;
  • Возьмите 1 столовую ложку морской соли и 1 столовую ложку соды, добавьте к перечисленным компонентам 200 мл горячей воды. Смешайте полученный раствор с 5 литрами воды;
  • Доведите до кипения 2 литра молока, добавьте 4 средние по размеру дольки чеснока и 2 луковицы, после чего прокипятите в течение 2 минут. Полученный раствор становится готовым к использованию после достижения комфортной температуры;
  • Для приготовления ванночки на основе лекарственных трав понадобятся следующие компоненты: ромашка, кора дуба, шалфей, зверобой, череда. Перечисленные компоненты перемешайте в равных пропорциях. Затем возьмите 50 г полученного сбора и залейте их 0,5 л воды, после чего поставьте на медленный огонь на 15 минут. В течение последующих 40 минут отвару нужно дать настояться, после чего его следует тщательно процедить. Полученный отвар добавляется в ванночку.

Время пребывания в подобных ванночках варьирует в пределах от 10 до 20 минут. Используемая жидкость не должна быть горячей. Также существуют различные способы изготовления в домашних условиях микроклизм, однако к их использованию стоит отнестись с особой осторожностью, поскольку в некоторых случаях неправильное осуществление микроклизмы может привести к образованию микротравм и ран.

На заметку:
Наиболее простой способ приготовления раствора для микроклизмы основывается на использовании ромашки и календулы.

Для его приготовления возьмите 3 столовые ложки календулы и 3 столовые ложки ромашки. Перечисленные компоненты тщательно перемешайте и залейте 0,5 л кипятка, затем дайте настояться в течение 3-х часов. По истечении данного времени можно использовать настой в теплом виде.

Помимо этого, существуют различные народные рецепты настоев, настоек, отваров и чаев, применяемых внутрь, благодаря чему оказывается общее влияние на организм человека. Предлагаем к вниманию наиболее популярные. Принимайте 3 раза в день по 40 мл свежевыжатого сока красной рябины. Рекомендуется употреблять сок за 30 минут – 1 час до еды.

Возьмите листья подорожника, корень алтея и тысячелистник. Тщательно перемешайте в равных пропорциях перечисленные компоненты. Для приготовления настоя понадобятся 3 столовые ложки полученного сбора трав. Залейте их 0.5 л кипятка и дайте настояться в течение 12 часов. Рекомендуется принимать по 150 мл 3 – 4 раза в день.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий